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          科普知識

          淺談兒童青少年干眼癥


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          臨床工作中遇到很多兒童青少年干眼的患者,尤其是高年級的孩子,學習壓力大、精神緊張,經常出現眼睛干澀、酸脹、迎風流淚、灼熱感的情況。

          經了解得知,這些孩子課業繁重、經常熬夜學習到很晚,加之學習壓力大,情緒波動,很容易出現上述癥狀。


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          干眼是臨床*常見的眼表疾病之一。又稱角結膜干燥癥,干燥性角膜結膜炎,是很多種原因引起的淚液質量異常,或動力學異常導致的淚膜穩定性下降?;颊叨喟橛醒鄄坎贿m和(或)眼表組織損傷,出現干澀感、異物感、畏光、視物模糊和視疲勞等癥狀。


          近年兒童青少年干眼發病較多且病程長,了解其干眼疾病的病因不僅有利于干眼的預防與控制,還能引起臨床中對兒童青少年干眼的重視,從而降低患病率。


          引起青少年干眼的原因


          1、環境因素:

          電子屏幕使用時間的增加及戶外活動的減少,均會引起干眼的發生。有研究顯示兒童使用智能手機與干眼病密切相關,該研究還發現適當的戶外活動可以預防兒童干眼。長時間電子產品使用,淚膜蒸發迅速,而適當的戶外活動時間可保持淚膜的穩定性,對于預防干眼的發生及其重要。并且長時間屏幕使用可導致眨眼下降即瞬目減少及眨眼不完全,從而加速淚液的蒸發及淚膜的不穩定,導致干眼。因此控制兒童青少年使用電子產品的時間和頻率,堅持每日做眼保健操及保持一定戶外活動,可減少干眼的發生率。


          2、不良的生活環境:

          空氣污染、長時間室內藍光、低溫環境(如空調屋)等也可導致淚液蒸發過快引起干眼。


          3、過敏性結膜炎:

          尤其每年花粉旺盛、季節交替的時候,過敏性結膜炎的患兒由于角結膜等炎癥的發生會使角膜上皮受損,影響淚膜穩定性,從而引起干眼癥。并且過敏的孩子因眼部不適容易揉眼,此時手衛生不到位,會引起眼部一個感染性疾病和干眼癥。因此,盡量遠離過敏原、注意手衛生、保持環境通風等均可減少過敏性結膜炎的發生,從而降低干眼的發生率。


          4、瞼板腺功能障礙:

          有研究顯示兒童和青少年干眼病的主要病因 49%是由臉板腺功能障礙引起,而臉板腺功能障礙相關的蒸發性干眼是青春期早期(51%)和青春期晚期 (66%)干眼的主要原因。當瞼板腺功能障礙時,脂質分泌異常,眼表水分蒸發加快,水油不平衡,加速淚膜蒸發引發干眼。日常生活中可以適當用熱毛巾濕敷雙眼,必要時輔以??漆t生建議的人工淚液滴眼液等加強護理雙眼,可減少兒童青少年干眼的發生。


          5、干燥綜合征:

          干燥綜合征是一種慢性、進行性炎癥性、自身免疫性的疾病,*常見的眼部表現是干燥性角膜結膜炎。干燥綜合征是缺水性干眼癥*具代表性的病因。另外,有研究提示,干燥綜合征通過破壞淚腺減少淚液的分泌,同時影響臉板腺的功能從而導致干眼。


          6、飲食習慣:

          有報道顯示:維生素A和維生素D缺乏與干眼癥之間存在正相關關系,會影響淚膜功能導致干眼的發生。因此,應當糾正兒童青少年日常挑食偏食的習慣,多吃富含維生素的食物,如蔬菜水果等,減少干眼的發生。


          7、眼表微環境影響:

          干眼的發生往往起始于眼表微環境成分的改變,導致眼表穩態失衡。任何一個眼表系統成分發生異常均能引發干眼。在日常生活中做好眼部護理、不過度用眼等均可保護眼表系統,從而減少干眼的發生。


          8、屈光不正:

          屈光不正者,視疲勞癥狀顯著,患兒通常表現為頻繁眨眼,而瞬目增加會使淚膜穩定性降低,引起干眼。因此,重視兒童青少年眼部屈光情況,定期進行眼部??茩z查,做到早篩查、早監測、早預防,能有效預防干眼的發生。


          9、吸煙:

          與成人主動吸煙相比,兒童多為被動吸煙。香煙中的尼古丁等成分會刺激巨噬細胞等炎性細胞激發炎癥反應,導致淚液的滲透壓增高而引起干眼。因此,盡量避免兒童青少年接觸二手煙,可減少干眼的發生。


          10、角膜接觸鏡的佩戴:

          研究提示,兒童佩戴角膜塑形鏡會導致干眼并在佩戴鏡片初期擾亂淚膜功能。因此佩戴角膜接觸鏡時,應注意鏡片的護理及佩戴的時間,也可早期干預,避免引起干眼。


          11、滴眼液的不當使用:

          近年來,門診患者自行購買及使用眼藥水的情況很常見,而濫用滴眼液有時不但不能緩解干眼癥狀,反而會使病情加重。因此,應當避免濫用滴眼液、當有眼部不適癥狀時,家長應帶患兒到正規醫院進行診治。


          綜上所述,干眼已越來越年輕化,兒童青少年干眼應當引起足夠的重視。

          目前,兒童青少年干眼的病因復雜且繁多,如過度使用視屏終端、不良環境、眼過敏、瞼板腺功能障礙、干燥綜合征、維生素A和維生素D缺乏、眼表微環境失衡、屈光不正、吸煙、角膜接觸鏡和滴眼液不當使用及精神心理因素等。針對這些病因,對兒童青少年干眼的發生進行預防和控制已經刻不容緩。


          醫學科普僅供參考,不作為診斷治療依據!

          圖片來源:攝圖網

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